Гігієна рук – це спосіб очищення рук, який суттєво зменшує кількість потенційних патогенів (шкідливих мікроорганізмів) на руках і є найважливішим заходом для профілактики інфекційних захворювань, пов’язаних із наданням медичної допомоги.
Гігієнічна обробка рук – обробка рук шляхом втирання антисептика для рук в шкіру рук.
Ваші 5 моментів гігієни рук:
- Перед контактом з пацієнтом.
- Перед асептичною процедурою.
- Після ситуації, пов’язаної з ризиком контакту з біологічними рідинами.
- Після контакту з пацієнтом.
- Після контакту з об’єктами зовнішнього середовища пацієнта.
У 2009 році ВООЗ започаткувала щорічну глобальну кампанію “ВРЯТУЙ ЖИТТЯ: Очистіть свої руки” (SAVE LIVES: Glean Your Hands), щоб надихнути медичних працівників. Ця кампанія проходить 5 травня. Таку дату обрали не випадково: п’ятий день п’ятого місяця символізує и’ять пальців на кожній руці людини.
За оцінками ВООЗ, гігієна рук визнана найефективнішим ходом, щоб зменшити передавання мікроорганізмів/патогенів та інфекцій, зокрема резистентних штамів, у закладах охорони здоров’я. Один із найліпших способів запобігти поверненню людства до доантибіотикової ери – це дотримувати правил гігієни в медичних установах так, ніби це повернення вже відбулося. ВОЗ наголошує, що неправильне миття рук, наприклад, недостатня кількість засобу для обробки рук та/або недостатній час процедури, призводить до недостатньої деконтамінації рук. Саме контактний шлях передавання найвагоміший серед усіх, що призводять до інфекцій при наданні медичної допомоги (ІПНМД), особливо у важко хворих пацієнтів. Інфікування через контаміновані руки медпрацівників – це найпоширеніший спосіб у більшості лікарень. ВООЗ зазначає, що воно відбувається за п’ять кроків:
- мікроорганізми наявні на шкірі пацієнта або потрапили на предмети з його найближчого оточення;
- мікроорганізми потрапляють на руки медпрацівників;
- мікроорганізми мають вижити на руках медпрацівника щонайменше кілька хвилин;
- просте миття рук або обробка антисептиком не виконані/виконані некоректно або засіб для гігієни невідповідний;
- контаміновані руки мають прямий контакт з іншим пацієнтом або предметом, який вступить у прямий контакт із пацієнтом.
Щороку у світі ІПНМД уражають сотні мільйонів пацієнтів, що призводить до значної смертності та фінансових втрат для системи здоров’я. Наприклад, у Європі щорічно фіксують 37000смертей від ІПНМД, а в США – 99000. Отже, недотримання гігієни рук опосередковано призводить до значної смертності та фінансових втрат для системи охорони здоров’я.
Головна ідея програми “ВРЯТУЙТЕ ЖИТТЯ: Очистіть свої руки” – усі медичні працівники повинні мити руки в потрібний час і належним чином.
Систематичне та постійне впровадження стратегій поліпшення гігієни рук у медичних закладах в довготерміновій перспективі призводить до стабілізації показникіа ІПНМД та економії коштів.
Аналіз, який об’єднує результати досліджень із систематичних оглядів, показав, що профілактика інфекцій та інфекційний контроль (ПІІК) в закладах охорони здоров’я може досягти зниження показників ІПНМД у діапазоні 35-70%, зокрема катетер-асоційованих інфекцій кровотоку, катетер-асоційованих інфекцій сечовивідних шляхів, інфекцій у місці хірургічного втручання та вентилятор-асоційованих пневмоній. І це не залежить від рівня доходу країни.
Гігієну рук визнали найефективнішим заходом серед усіх інших заході з ПІІК для зменшення передавання мікроорганізмів/патогенів та інфекцій в медичних закладах контактним шляхом.
На шкірі рук постійно знаходиться від 100 до 1000 мікроорганізмів на один квадратний сантиметр (резидентна мікрофлора). Дотримання правил і практик гігієни рук дозволяє знизити розповсюдження інфекційних хвороб, пов’язаних з наданням медичної допомоги до 70 %. Обробка рук спиртовмісним антисептиком або миття їх з водою та милом знищує близько 99 % транзиторної мікрофлори. Після миття рук з милом і водою їх слід обов’язково обробити антисептиком.
Гігієна рук довела свою ефективність у запобіганні ІПНМД та розповсюдженні антимікробної резистентності. Проте під час досліджень з’ясували, що медпрацівники не завжди дотримують гігієни рук відповідно до показань як у розвинених, так і тих, що розвиваються. Дотримання медпрацівниками рекомендованих заходів щодо гігієни рук варіювалося від 5% до 89% і в середньому становило 38,7%.
Заведено вважати, що тема гігієни рук стосується переважно середнього медичного персоналу, отже програмах навчання та професійного удосконалення лікарів їй не надають стільки уваги, скільки під час навчання середнього медичного персоналу, який доглядає за пацієнтами. Однак це помилка.
ВООЗ зазначає, що лікарі дотримуються гігієни рук рідше, ніж медсестри/медбрати. Серед чинників ризику недотримання гігієни рук медичними працівниками ВООЗ називає такі:
- обов’язки лікаря;
- обов’язки санітара;
- чоловіча стать;
- робота у відділеннях – інтенсивної терапії та анестезіології, хірургічному, невідкладної допомоги;
- робота протягом тижня (порівняно з роботою у вихідні дні);
- носіння халата/рукавичок;
- відволікання під час догляду за пацієнтом;
- нестача персоналу або надлишок пацієнтів.
Як бачимо, дотримання гігієни рук варіює, залежно від профілю відділення, кількості обов’язків, перевтоми, понаднормового навантаження на медичного працівника.
Миття рук – одна із найрентабельніших інвестицій у громадське здоров’я. Дослідження показали, що інвестиції розміром 3,35 доларів США у пропаганді миття рук принесуть таку саму користь для здоровя, як інвестиції розміром 11 доларів в будівництво вигрібної ями, інвестиції 200 доларів у водопостачання домогосподарства або інвестиції тисяч доларів в імунізацію.
Загальна вартість просування гігієни рук дорівнює менше 1% коштів, що можуть бути втрачені через внутрішньо-лікарняні інфекції.
Практику гігієни рук при використанні медичних рукавичок потрібно виконувати за тих же показань, як і без їх використання. Обробка медичних рукавичок антисептиком не замінює гігієнічну обробку рук. Дезінфекційні хімічні засоби призводять до підвищення проникності медичних рукавичок.
Дотримання гігієни рук можливе лише за відсутності прикрас на руках та штучних покриттів нігтів.
ВООЗ рекомендує застосовувати мультимодальну стратегію щодо поліпшення гігієни рук і визначає три її переваги:
- Високоефективна, що значно поліпшує ключові показники гігієни рук у закладах охорони здоров’я.
- Зменшує рівень захворюваності на ІПНМД та розвиток резистентності до антимікробних препаратів, допомагає зупинити спалахи інфекційних захворювань.
- Ефективні програми поліпшення гігієни рук здатні запобігти до 50% інфекцій, яких можна уникнути під час надання медичної допомоги і створити економію, яка в середньому в 16 разів перевищує вартість впровадження.
Отже, гігієна рук – найефективніший захід, щоб знизити рівень захворюваності на ІПНМД в закладі охорони здоров’я і найрентабільніша інвестиція в громадське здоров’я.